Американска фармацевтична компания е в конфликт с холандски лекари заради скъпо лекарство за рак

• 

  Джудит Бейнартс

  Разследващ редакционен екип на Nieuwsuur

• Сандър Зорхак

  Здравен редактор

Лекарите, които се опитват да харчат по-малко пари за скъпи лекарства по отговорен начин, влизат в конфликт с фармацевтичните компании. Това се доказва от изследване, проведено от съвместния редакционен екип на NOS Час за новини.

Лекарите редовно прилагат по-ниски дози лекарства за рак, като същевременно запазват ефективността им за пациента. Това потенциално може да спести милиони евро годишно. Фармацевтичната компания MSD обвинява лекарите, че „провеждат експерименти върху уязвими пациенти“. Лобистката група за фармацевтичните компании (VIG) смята, че контролът върху разходите за лекарства е отишъл твърде далеч.

Новите лекарства за рак са скъпи, а ефективността на тези лекарства често е неясна. Отчасти поради тази причина лекарите редовно дават по-ниска доза. Това има по-малко странични ефекти и е по-евтино.

Вземете например имунотерапията Keytruda, най-продаваното лекарство в света. Продажбите на лекарства за МСД са нараснали бързо: 25 милиарда долара през 2023 г. и повече от 250 милиона евро в Холандия. Лекарите използват тази имунотерапия за девет различни вида метастатичен рак.

Фактът, че това лечение е успешно при някои пациенти, не е спорен, но нивото на ефективната доза е спорно. Сега MSD предписва стандартна доза. Но според лекари и фармацевти тази доза понякога е твърде висока и може да доведе до странични ефекти.

Така Михил ван ден Хойвел, професор по белодробна онкология в Медицинския център на университета Радбуд, започна проучване през 2020 г., за да проучи два аспекта: при кои пациенти действа лекарството и при каква доза то остава ефективно, за да се намалят разходите и страничните ефекти. Ефекти.

Фондацията Treatmeds, която финансира проучвания за ефективност от името на здравните застрахователи, финансира това изследване, нещо, което MSD не искаше, казва ван ден Хювел. Лекарствената компания поиска разяснения в писмо. „Те имаха големи проблеми с твърдението, че можем безопасно да намалим дозата“, каза Ван ден Хойвел. Би било опасно за пациентите.

След това MSD имаше разгорещена дискусия с ръководството на болницата, казва ван ден Хювел. „Не можем да се освободим от впечатлението, че финансовите интереси са изиграли важна роля, ако намалите дозата с 25 процента или повече, това ще има последствия за печалбите. Това наистина е въпрос на милиарди.“

Според директора на Treatmeds Jeroen Nougteren, фармацевтичните компании нямат интерес от проучвания за намаляване на разходите. „Това не е в най-добрия интерес на акционерите на фармацевтичните компании.“

В крайна сметка MSD не можа да възрази, тъй като изследването вече беше одобрено от независима комисия по медицинска етика.

Отделно от това изследване, професионалната асоциация на медицинските онколози (NVMO) издаде съвет през 2021 г. Въз основа на нови научни прозрения асоциацията препоръча по-ниски дози Keytruda на лекарите.

MSD написа още едно важно писмо, този път до организацията-чадър на здравноосигурителните компании в Холандия. В статията, която е в ръцете на изследователски редактор, фармацевтичната компания пише, че онколозите „изпитват високорискови пациенти на полето“ и че няма „няма рандомизирани клинични доказателства“, които да оправдаят по-ниските дози. Здравните застрахователи и онколозите не виждат причина в писмото да променят съвета.

„Рандомизирано изследване или сравнително изследване по същия начин като изследването не винаги е необходимо“, казва Гейб Сонке, MD, интернист и онколог в Anthony Van Leeuwenhoek и лидер в областта на проучванията за ефективност.

„Измерването дали по-ниската доза има същия ефект като първоначалната доза в кръвта би било достатъчно научно обосновано. Това е проучено много задълбочено. Като професионална група, ние вярваме, че това е нежен и безопасен начин за прилагане на тези лекарства.“

Тридесет болници вече предлагат по-ниски дози безопасно, с по-малко странични ефекти, много по-евтини и научно доказани, според съответните професионални дружества.

Но MSD все още смята този метод за „експериментален“. В общ отговор професионалните асоциации на онколози, пулмолози и болнични фармацевти заявиха: „Ние отхвърляме това предложение и че то е неоснователно“.

Асоциациите посочват по-ранна публикация на MSD: „В нея фармацевтичната компания първоначално препоръча доза Keytruda от 2 милиграма на килограм телесно тегло. Три години по-късно компанията преобразува тази доза в стандартна доза от 200 милиграма, така че приемайки 100 милиграма. -kg пациент не означава… Че предишният съвет е ретроспективно „експериментален“.

MSD подчертава, че „спестяването на разходи никога не трябва да бъде причина за риск за здравето на пациентите.“