мнение | Хората в Малави остаряват, но също така по-често се разболяват от рак

През 2005 г. бях обучен за лекар в болница Nkhoma в Малави, една от най-бедните страни в света, в Южна Африка. В края на 2019 г. се върнах и сега съм онколог. Стогодишната мисионерска болница в подножието на планината Нхома все още е онова идилично място, за разлика от местната бедност.

По пътя към болницата изглеждаше, че малко се е променило. Участието в трафика остава рисково, като децата внезапно пресичат пътя, а кравите, козите и велосипедистите превозват високи товари на багажници. Болницата, построена срещу планината, с нейните открити червени алеи, изглеждаше непроменена.

Мислех, че имам нужда от общ хирург, но за моя изненада опитът ми в онкологията се оказа по-полезен. През 2005 г. рядко виждах рак тук, а сега се сблъсквам с него всеки ден. В страна, в която средно на жител 83 евро Всяка година се изразходва за здравеопазване (Холандия: 6 660 евро) Лечението на рак на място се оказа предизвикателна задача.

Познанията за рака са ограничени

Пациентите, които пристигат в болницата в късните стадии на заболяването си, често имат големи метастази. Често те вече са били „лекувани“ от местния традиционен лекар и се е оказвало, че са били недохранени или са имали инфекция, която е отървала от рак. Освен това разстоянието и разходите за хоспитализация бяха пречка. Например в Малави, ако сте хоспитализирани, трябва пазач Вземете със себе си: някой, който се грижи за вашата храна. Така че се надяваме някой да остане вкъщи със семейството.

Когато тези пациенти в крайна сметка пристигнаха в болницата, познанията за рака се оказаха ограничени. Лекарите в Малави са особено запознати с инфекциозните заболявания като малария, туберкулоза и ХИВ/СПИН. Поради липса на опит с рака те често поставят грешна диагноза.

Как ракът се увеличи толкова много през тези петнадесет години? Това изглежда е висока цена за огромното увеличение на продължителността на живота. През последните двадесет години това се е увеличило в Малави от средното 46 до 63 години; Огромно увеличение. Много райони в Субсахарска Африка са числено подобни на Холандия около 1850 г. (или Съединените щати около 1900 г.). Тогава продължителността на живота ни беше 38 години. Това се удвои за век и половина до близо 79 години през 1989 г. Това се дължи на подобрената хигиена, храната, повишената стабилност, ваксините и антибиотиците. Същите ефекти се проявяват сега за много по-кратък период от време в тези страни с ниски и средни доходи, където икономиките растат бързо. В Малави например има рязък спад в детската смъртност поради подобрените програми за ваксиниране, борбата срещу ХИВ/СПИН и туберкулозата и по-високия стандарт на живот.

Лъчетерапията и химиотерапията са скъпи

Цената, която страната плаща, отчасти поради възприемането на западния начин на живот, е бързото нарастване на заболявания като сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, диабет и следователно също рак. През 2004 г. една четвърт от смъртните случаи в Субсахарска Африка се дължат на тези условия, но този брой ще нарасне до повече от половината до 2030 г., според Световната здравна организация.

В болница Nkhoma видях много видове рак. Въпреки че операцията обикновено е единствената възможност, през повечето време болестта вече не е лечима. Понякога имаше индивидуални успехи. Например, премахнахме голям тумор от крака на възрастен мъж, за да може той отново да се прибере. А в случай на млада жена отстранихме голям, обезобразяващ слюнка тумор от лицето й.

Въпреки че са малко повече от капка в морето, тези лечения показват, че операцията за рак ще бъде ключът към успеха. Това е евтина, безопасна и ефективна грижа. Нуждата е огромна. 2015 г публикувани скалпел Прогнозирайте, че до 2030 г. в света ще са необходими 45 милиона операции за лечение на рак, особено в страни с ниски доходи като Малави. Химиотерапията и радиацията не са реалистични алтернативи поради цената.

Прочетете също: Докато Африка се съсредоточава върху короната, туберкулозата, СПИН и ХИВ продължават с неотслабваща сила

Образование, образование, образование

Имаме все по-голяма възможност да помогнем на нашия съседен континент с това изключително важно знание и опит. Чрез летни и зимни конференции и училища можем да предложим образование, също все повече поради бързата дигитализация и висококачествените уебинари. Чрез стандартизиране на грижите за рак по света, създаване на места за обучение и академично сътрудничество, ние също ще научим за този многоглав звяр.

Идвайки от континент, пълен със стари хора, в Малави виждате предимно млади хора: навсякъде играят деца и училищните класове са пълни. В родилните клиники светлината се вижда тридесет пъти в минута. Ханс Рослинг, шведски лекар и епидемиолог, който почина през 2017 г., демонстрира в своята новаторска книга истинско познание То показва, че приносът към здравеопазването и образованието е най-ефективният начин за ограничаване на този експоненциален растеж. Ако това работи, средният брой деца ще спадне бързо до по-малко от две години.

Да запретнеш ръкави като лекар е изкушаващо, но гледането на тези числа не е правилният начин. Образованието е ключът. Ето защо първото лятно училище по онкология беше организирано в Блантайр, Малави миналата седмица. Със смесен екип от Холандия/Малави прекарахме една седмица в споделяне на знания за лечението на рак с четиридесет обучаващи се хирурзи и гинеколози от Малави. Вярно на старата китайска поговорка: Дай на човек риба и ще го нахраниш за един ден; Научи човек да лови риба и ще го нахраниш за цял живот.