Необходима ли е ваксинацията срещу тропически болести по комари, като треска от денга, сега и за Южна Европа? И други въпроси с отговор

Рекорден брой холандски туристи са се заразили с треска денга по време на почивка през последните шест месеца. В Европа вече има повече „екзотични“ комари, които могат да пренасят болести. Попитахме какво искате да знаете за това?

На вашите въпроси ще отговори вирусологът Шантал Реускен, специалист по болести, пренасяни от комари, която провежда изследвания за RIVM за това как тези болести се диагностицират в Холандия и как може да се предотврати тяхното разпространение. Зададохме въпроси и на Барт Ноулс, медицински ентомолог, специалист по насекоми, особено комари.

1. Какво точно представлява треската на денга и как да разпознаете нейните симптоми?

„Треската на денга е заболяване, което можете да получите от вируса на денга“, обяснява вирусологът Реускин, „Този ​​вирус попада в кръвта ви по време на ухапване от определен вид комар, който е заразен с вируса.“ „Основните видове комари, които могат да пренесат вируса, са тигровият комар и комарът от жълта треска.“

Не всеки, който е заразен с вируса на денга, всъщност се разболява, продължава тя. „Ако го направите, симптомите често са подобни на грип. Например, може да развиете висока температура, втрисане, главоболие или болка в мускулите, костите и ставите.“

Тази болка в костите и ставите е типична за треска от денга, казва медицинският ентомолог Ноулс. „Треската на денга се нарича още треска на денга, което означава „треска на счупени кости“ на английски, защото хората могат да се чувстват така, сякаш костите и ставите им се чупят.“

2. Колко сериозна е тази инфекция?

„Някои хора едва забелязват денга, но повечето се разболяват тежко за няколко дни или седмици. Освен това имате и пациенти, които продължават да я имат месеци след инфекцията, точно както при дългия Covid, например“, казва Ноулс.

Според него рискът се крие главно във втората инфекция със серотип (вариант), различен от първата инфекция: „Тогава можете да развиете сериозни усложнения като вътрешно кървене, с повишен риск от смърт“. В целия свят го има от началото на тази година Треска денга е диагностицирана при повече от 11 милиона души Регистрирани са 7000 смъртни случая, свързани с вируса.

3. Какви са шансовете да го получите извън Европа, но и вътре в нея?

Повечето холандски туристи са били заразени с треска от денга тази година в Индонезия, Тайланд и Кюрасао, впечатление, базирано на молби за помощ от Eurocross. Но страните, в които пътниците са най-податливи на треска от денга, варират според сезона.

„Това е свързано с поведението на холандците при пътуване и състоянието на вируса на денга в страните, до които пътуват“, обяснява Реускен. „Ако вирусът се възстанови на местно ниво, това ще се отрази в увеличаване на броя на пътниците, които се връщат в Холандия с инфекция.“

Експертите смятат, че случаите на треска от денга в Европа се увеличават. „Вече видяхме огнища на денга през последните 10 години във Франция, Испания и Италия например“, казва Ноулс. „Някой е донесъл вируса от тропиците и са били ухапани от тигров комар, когато са се прибрали у дома, и този комар поема вируса, така че той може да се разпространи по-нататък.“

4. Колко комара носят вируса?

„Процентът на комарите, пренасящи вируса, всъщност е много нисък, дори по време на епидемия“, казва Реускин. Но видовете комари, които могат да пренасят вируса, се разпространяват по света. „В момента денга е най-бързо развиващата се тропическа инфекциозна болест в света“, казва Ноулс.

„Основната причина за това е, че хората започват да пътуват много и вирусите се носят в телата им“, обяснява той. „Но изменението на климата също играе роля: комарите са хладнокръвни животни и се адаптират към околната температура. Сега, когато температурата е по-висока през пролетта и есента, комарите могат да останат активни по-дълго и следователно могат да се размножават и разпространяват повече.“

„Видовете комари, които могат да пренасят денга, са доста антропофилни: те обичат да вземат кръв от хора. Те приемат почти всяка „кръвна храна“ от хора и по този начин бързо се разпространяват между хората.“ Но за това винаги трябва да се използват комари, потвърждава експертът: „Без тях вирусът не може да се предава от един човек на друг.“

5. Могат ли „нормалните“ комари в Холандия също да пренасят вируса?

„Холандските домашни комари не могат да предават вируса на денга“, казва медицинският ентомолог Ноулс. Треска от денга обикновено не се среща тук, обяснява вирусологът Реускин. „Хората не се заразяват тук, но разбира се е възможно хората, които се връщат от топла страна, да могат да се заразят само в Холандия.“

И двамата отбелязват, че през последните години тигровият комар се среща редовно в Холандия, както и в останалата част на Европа. „Тигровият комар се движи на север. Увеличава се и размерът на площите, където има комари“, казва Рюскин. „Например, сега комарите са установени в определени райони в Белгия и Германия, а комари се срещат и в Холандия. Става все по-трудно да се предотврати разпространението на тези комари тук.“

6. Има ли други болести по тропическите комари, които вече са устойчиви в Холандия?

Едно тропическо заболяване от комари, което вече присъства постоянно в Холандия, е западнонилската треска, която се причинява от западнонилския вирус. През 2020 г. осем души в Холандия са се заразили с това заболяване. Това може да се случи, защото вирусът на Западен Нил – за разлика от треската на денга – се предава от домашни комари.

„Не сме идентифицирали други случаи на инфекция при хора в Холандия след 2020 г., но понякога установяваме, че тестът на птиците е положителен“, казва Реускен. „Вирусът всъщност е вирус, който заразява птици и може да се предава и на хора чрез комари.“

Според нея все още не знаем дали вирусът на Западен Нил е винаги тук. „Възможно е също така мигриращите птици отново да донесат различен вариант в Холандия през лятото. Но в Германия например вече е сигурно, че вирусът присъства постоянно.“

7. Можете ли да направите нещо сами, за да предотвратите денга?

„Можете да предотвратите заразяване с денга, като избягвате ухапвания от комари“, обяснява Реускин. За райони, където се среща треска от денга, тя препоръчва носенето на защитно облекло, нанасяне на DEET-базиран репелент против комари върху кожата и спане под мрежа против комари, импрегнирана с течност против комари.

Ноулс подчертава, че е особено важно да се предпазвате през деня: „Видовете комари, които познаваме тук, са активни главно вечер и през нощта, но комарите, които могат да пренасят денга, са активни главно през деня.“

8. Докъде сме стигнали в изследванията на лекарства или ваксини срещу треска от денга?

„Няма специфично лекарство срещу вируса на денга“, казва Ройскин, „Текущите лечения са в подкрепа на борбата със симптомите.“ „Ваксина срещу денга е лицензирана на европейския пазар, но се препоръчва само при определени обстоятелства.“ Например за хора, които отиват в тропически райони за по-дълъг период от време или хора, които вече са били заразени, обяснява Ноулс.

Можете да попитате GGD за съвет относно ваксинациите. Reusken също посочва едно Преглед по държави и заболявания Независимият национален координационен център за съвети на пътниците (LCR). Тя посочва, че в момента има недостиг на ваксина срещу денга поради неочаквано високото търсене в Холандия, Европа и по света. Това означава, че няма да бъдат започвани нови серии от ваксинации или че те ще бъдат започнати само по много ограничен начин.

9. Препоръчва ли се ваксинацията и при пътуване до Южна Европа сега или в бъдеще?

Ноулс казва, че това вероятно ще се случи в бъдеще. „Вече има проучвания за моделиране, които показват, че ще имаме предаване на денга в Северозападна Европа около 2030 г. Трябва да се подготвим за това, например чрез ваксинации, но по-важното: чрез пълен контрол на комарите.“

Експертът по комари казва, че последното не се случва достатъчно сега. „NVWA наблюдава местата, където са открити тигрови комари в Холандия, и се бори с тях, но ако комарите влизат в караваната твърде често, в определен момент ще ги откриете навсякъде и никъде, тогава трябва да ги наблюдавате и контролирате „Това струва много капацитет и пари.“

Холандският орган за безопасност на храните и потребителските продукти (NVWA), отговорен за борбата с тигровите комари, Алармата прозвуча през юни. Според службата за инспекция настоящото увеличение поставя „сериозен натиск върху капацитета на NVWA, който не може да бъде разширяван безкрайно“. В резултат вече не е възможно осъществяването на контрол по действащия план.

Докато, според Ноулс, контролът може да бъде ефективен. Той вижда това на тропическите острови, където работи. Той също така посочва историята: „През 50-те години на миналия век, например, елиминирахме комарите от жълта треска в Гърция и големи части от Южна Америка, но постигането на нещо подобно сега изисква политическа воля.“