Асоциацията на общопрактикуващите лекари сега търси повече облекчаване на болката с поставяне на спирала

Може да има по-добро лечение за жени, които се страхуват от болка при поставяне на IUD. Холандската асоциация на общопрактикуващите лекари (NHG) Насоките, които помагат на общопрактикуващите лекари да осигурят добър контрол на болката, ще бъдат преразгледани, беше обявено тази седмица. След това NHG се връща към твърдението, че прегледът все още не е извършен. Откъде идва желанието за промяна на насоките? Седем въпроса за болката при поставяне на спирала.

1 Какво се случва, ако получа спирала?

Охлювът прилича на котва с дължина около 3 см. Жените могат да избират между медна спирала и хормонална спирала. Медната спирала прави сперматозоидите стерилни, а хормоналната спирала прави цервикалната слуз по-дебела и по-трудна за проникване в сперматозоидите. Всяка от тези IUD предотвратява имплантирането на яйцеклетката в матката. Повече от 20 процента от жените в детеродна възраст избират този метод на контрацепция. Повечето хора получават спирала от своя личен лекар. Тази вагина се отваря със спекулум или „патешка човка“, шийката на матката се държи с форцепс, за да се определи дълбочината на матката с помощта на измервателна пръчка и спиралата след това се плъзга през ръкава в матката.

2 Какво прави това толкова болезнено?

„Поставянето на форцепс върху шийката на матката и лекото издърпване може да навреди“, казва д-р Ан Тимерманс, гинеколог в Медицинския университет в Амстердам. „След това преминаване на шийката на матката при измерване и поставяне: тогава тя се разширява малко и съдържа много нерви. Третият момент е, когато спиралата навлезе в маточната кухина: тогава мускулът на матката може да започне да се свива. Лекарите понякога казват: Опитайте се да се отпуснете. „Но отпускането по време на шофиране е наистина трудно, никой няма ефект върху отпускането на матката“, казва Тимерманс.

Болката по време на поставяне на IUD е сравнена с менструална болка. Съветът на NHG сега е да вземете две таблетки парацетамол 500 mg или напроксен 500 mg един час преди това. Но според много жени това не е достатъчно.

3 Какви други опции има?

„В екстремни случаи спиралата може да бъде поставена под упойка („клизма“). „Тогава няма да получите нищо от това“, казва Тимерманс, е ефективно инжектирането на анестетична течност в шийката самото поставяне на такава инжекция може също така да причини болка.“ Обезболяващите гелове или кремове могат локално да изтръпват шийката на матката при по-висока доза. Това може да е опция за общопрактикуващите лекари, тъй като е по-лесно да поставите гела с помощта на спринцовка. На практика , сега жените трябва да отидат в клиника или гинеколог, за да им бъде поставена упойка.

4 Какво казват самите жени за тази болка?

„Трябваше да повърна след това“ или „Припаднах от болка“, това са част от отговорите на жените в социалните мрежи след обаждане от Ava Foundation, организация, която представлява интересите на жените по отношение на контрацепцията.

След „стотиците“ отговори, които Ава получи, когато беше попитана за опита на жените с ВМС – включително положителни – Ава започна по-широко проучване на контрацепцията сред 2400 жени, от които около петстотин са използвали ВМС. Ава все още не знае какъв процент от жените изпитват болка при използване на спирала и колко силна е болката. „Но предварителният анализ показва, че това е значителна част от жените“, казва Ева де Гой, съосновател на Ava и експерт по сексуално здраве.

5 Какво обяснява разликата в усещането за болка?

Жените, които са родили вагинално, изпитват средно по-малко болка. С тях чувствителната шийка на матката всъщност се разтяга и поставянето на мерителната пръчица и ръкава е по-малко болезнено. Усещането за болка също е субективно.

Що се отнася до De Goeij, болката не е част от поставянето на IUD. „Болката при оплакванията на жените винаги е нормална. Има група жени, които казват: „Няма да приемем това повече.“

6 Как би могло да бъде иначе?

Като група по интереси Ава иска Асоциацията на общопрактикуващите лекари да погледне отново научната литература и да разгледа опциите, които в момента не са включени в насоките. Като например гелове, съдържащи лидокаин и прилокаин, които работят за локално обезболяване на болката. „Целта е достъпна и достъпна контрацепция с ефективен протокол за болка за всички жени, които искат да използват ВМС. Тъй като ВМС са надежден метод за контрацепция, най-добрите възможности за облекчаване на болката сега са запазени предимно за жени, които могат да си ги позволят.“

Спиралата е сравнително евтина: струва около 150 евро еднократно и трае осем до десет години. Но жените, които имат спирала, поставена от гинеколог, който често може да им даде облекчение на болката, различен от личния лекар, не трябва да поемат собствения си риск.

7 Как Синдикатът на общопрактикуващите лекари гледа на това?

Тази пролет Социалистическата партия зададе парламентарни въпроси на министър Пиа Дейкстра (D66) за медицински грижи относно облекчаване на болката при поставяне на спирала. Тя отговори, че NHG не е видяла достатъчно доказателства за ефективността на локалната анестезия при определянето на насоките през 2023 г. ОПЛ може да не прилагат анестезия и жените трябва да отидат в болница за това. NHG обяви миналата седмица, че засега няма да има нови насоки, но се оттегли, тъй като докладите по въпроса „вдигнаха твърде много шум“. NHG не може да каже колко време ще отнеме промените и какво ще вземат предвид.

Да споделя





Изпратете имейл до редактора