Всеки може да развие рак, но особено високообразованите хора подлежат на генетични изследвания

Ракът може да засегне всеки. Клиничният генетик Маргарет Осмес обаче приема предимно бели и високообразовани пациенти в кабинета си. Рядко се срещат пациенти без допълнително образование или с имигрантски произход. Но разбира се, тези хора също се разболяват от рак. Как не се озовават при нас? „

Ausems е специалист по рак. Пациенти с рак на гърдата или рак на яйчниците идват при нея, за да проверят дали генетичната предразположеност е изиграла роля за развитието на техния рак. Ако е така, това често е отправната точка за изследване на статуса на носителство в семейството. Същият пациент може да има право на профилактични процедури, допълнителни прегледи или подходящо лечение. „Всичко, което да предотврати смъртта на човек от рак в млада възраст.“

Затова е наложително това да се предлага и на всички пациенти с рак, които отговарят на изискванията за ДНК тест, смята Аусемс. „Жалко е, че не достигаме някои категории. Аусемс се чувства така, откакто започна да се занимава с клинична генетика. „Една година след като се дипломирах, работих като портален лекар в спешна помощ и хирургия в Overvecht в Утрехт. Прекрасна година, предадена на цялата общност. Но когато започнах работа като генетичен асистент в университетска болница година по-късно , това разнообразие изчезна.“

Ausems се опитва да подобри достъпа до ДНК изследвания. Обучава общопрактикуващи лекари и медицински специалисти. Проведен комуникационен тренинг за медицински специалисти. Това направи писмата на пациента по-разбираеми за тези, които не могат да четат или пишат. „Гордея се с всичко, което създадохме. Но това не е достатъчно. Все още не достигаме достатъчно до най-уязвимите групи пациенти. Затова трябва да организираме здравеопазването по различен начин.“ Като професор по клинична генетика в UMC Utrecht, Ausems иска да работи върху това, изнасяйки встъпителната си лекция в началото на април.

Не трябва да разказвате история и след това да питате: разбрахте ли всичко? Тогава всички казват „да“.

Колко големи са разликите?

Започнахме, като попитахме всеки човек с рак, който беше насочен към нас: Какво е вашето най-високо ниво на образование? И веднага видяхме, че много малко хора са нискоквалифицирани: 4 процента. Приблизително 40 процента от насочените пациенти са високообразовани.

„По-късно показахме, че много по-малко генетични тестове се извършват на турски и холандско-марокански пациенти с рак на гърдата: 48 процента от пациентите с турски или марокански произход са получили ДНК тест в сравнение с 81 процента от пациентите без имигрантски произход.

„И конкретно за тези жени често има добра причина да се направи изследване на ДНК. Жените от турски или марокански произход са по-малко склонни да се разболеят от рак на гърдата, но когато го получат, често е в по-млада възраст и ракът е по-агресивен.“

Как стоят настрана?

„Някои пациенти имат ограничени здравни познания. Това означава, че те са по-малко способни да намират, разбират и прилагат информация, свързана с тяхното здраве. Като практикуващ човек с рак, трябва да сте наясно с този проблем. Не трябва да разказвате история и след това да питате: разбрахте ли всичко? Тогава всички казват „да“. Лесен начин да разберете дали хората разбират информацията е методът за връщане на въпрос. Това, което питам е: какво ще кажеш на сина си за нашия разговор?

Като доставчик на здравни услуги не знаете, че има хора, на които наистина им е трудно да дойдат за час

„Като лекари, ние често подценяваме сложността на процеса на лечение. Направлението за генетик в учебна болница само по себе си е бариера. Един колега веднъж видя мъж да стои пред асансьор. Той нямаше час, докато ден по-късно, но той наистина искаше да знае къде трябва да бъде на следващия ден, така че той кара от Хилверсум до болницата в Утрехт със своя скутер.

„Ако вие, като доставчик на здравни услуги, говорите с този човек на следващия ден, вие не знаете. Тогава не знаете, че има хора, на които наистина им е трудно да дойдат на среща. Ние не спри дотук.

„Мисля, че можем да улесним грижата за генетичния рак, ако лекуващият хирург, гинеколог или уролог говори с пациента за ДНК тестване. Само пациенти с необичаен резултат идват при клиничен генетик. Показахме, че това е възможно. Това е работи, но имаше съпротива срещу това.

за кого?

„От практикуващите, които казват: „Генетика, това е вашата професия, трябва да я правите, ние нямаме време за това.“ Също и от моите колеги генетици, които смятат, че това е нашата работа в крайна сметка. Но ние сме много малка професия. Има само 160 клинични генетици.“ „В Холандия някои от тях работят върху генетиката на рака. Така че има списък с чакащи. Работи по-ефективно, ако направим генетиката по-масова.“

Вие поставяте топката във всички проекти с практиците. Не се насочвате към пациентите.

Разбира се, можем да направим брошури или уебсайтове за пациенти. Но мисля, че достигаме до повече хора, ако промените поведението на терапевтите. Вземете общопрактикуващите лекари. Понякога си мислят, че не е нужно да се намесват в болен от рак, защото това се случва в болницата. Но това не винаги се случва. Затова им казвам в опреснителните курсове: Вие също трябва да играете роля в това.

„Ако видите, че 36-годишен има рак на гърдата, може би той не говори добре езика или е малко по-малко образован и не виждате писмо от клиничен генетик в архива, аз надявам се да задавате въпроси за това.

Искам да го приложа в цялата страна. Но аз не получавам финансиране за това

„Проведохме пилотно проучване, в което насърчаваме общопрактикуващите лекари активно да идентифицират жени, които са преживели рак на яйчниците в тяхната практика, и да ги поканим на клинично генетично проучване. Ракът на яйчниците е наследствен при 10 до 15 процента от жените с него. Следователно, от 2015 г. насам всички жени с рак на яйчниците отговарят на условията за генетично изследване.

„Добре, но се тревожех за всички жени, които са имали рак на яйчниците в миналото. Има над 5000 живи жени и всички те имат дъщери, племенници и племенници, които биха могли да се възползват от ДНК тест. Това е нисък плод . Не е сложно. Ще спасявате животи с него.“ Искам да го приложа в цялата страна. Но не получавам никакво финансиране за това.“

Защо не?

„Няма да разберете съвсем. Вие правите оферта, тя се оценява и след това се отхвърля.“

Но не отиват ли огромни суми пари за изследване на молекулярния рак в Холандия?

И социалното въздействие на това е по-малко значимо. Това също ме притеснява. Да, разбира се, това, което правим, не е много иновативно, но може да спасява животи. Участващите лични лекари имат повече познания за рака на яйчниците. Те ще бъдат по-бдителни, ако видят някой с рак в практиката си, без писмо от клиничен генетик.