Невидима сърдечна недостатъчност: Жените страдат от нея по-рано и по-често от мъжете, твърдят специалисти от Академията по обща медицина UMCG

Кардиологът Дан Вестенбринк казва, че има мит, че ракът се случва на вас и че сърдечната недостатъчност е ваша вина. Това, което също не е вярно, е, че хората със сърдечни проблеми могат да живеят до дълбока старост, ако бъдат диагностицирани и лекувани навреме. Всъщност много видове рак, като рак на простатата и рак на гърдата, имат по-добра продължителност на живота от сърдечната недостатъчност.

Westenbrink специализира в „невидима“ сърдечна недостатъчност в UMCG. Заедно със стажант-кардиолог Лаура Мимс, той ръководи едноименната амбулаторна клиника в UMC Groningen. Лицата, за които личният лекар или болницата подозират, че имат невидима сърдечна недостатъчност, се преглеждат амбулаторно с помощта на съвременни техники, след което се съветват за най-подходящия курс на лечение за тях.

Сърдечната недостатъчност е заболяване, което трудно се идентифицира

Невидима сърдечна недостатъчност. Какво е това? За да се докоснем до него, първо трябва да поговорим подробно за сърдечната недостатъчност, тоест за видимия й вариант. Според Вестенбринк това е известно от векове. Лекарите са откривали тази болест, когато са наранявали мъртви пациенти и са виждали, че имат разширено сърце.

Това обаче се установява по-трудно при пациент с оплаквания. Westenbrink: Това е много трудно заболяване за идентифициране. Много оплаквания – като задух и събуждане през нощта с желание за уриниране – също са свързани с остаряването. Кога има значение? Кога се дължи на липса на кондиция? Кога белите дробове или други заболявания са отговорни за това? “

Ако човек дойде при личния лекар с тези оплаквания, то неговата задача е да постави предварителна диагноза. За целта те могат да измерят пулса, да открият необичайни звуци в тялото със стетоскоп, да направят снимка на белия дроб, да определят кръвното налягане и да вземат кръвна проба. Ако се установи, че пациентът има сърдечно заболяване, той се насочва към кардиолог в болницата. Westenbrink: Стандартно се извършва ултразвук на сърцето. След това се измерва мощността на помпата. Сърцето с недостатъчна помпа може да се види добре с невъоръжено око с помощта на сърдечен ултразвук.

помпа за изцеждане на кръв

Казано по-просто, сърцето е помпа, която компресира кръвта, за да я поддържа в тялото. Помпената мощност на здравите хора обикновено не намалява с възрастта. Но има случаи, когато това се случва. Вестенбринк: „Може да има всякакви причини: поради белега, който се е развил след инфаркт, поради генетични аномалии, поради токсини като алкохол.“

От 40-те години на миналия век има много налични лекарства за видима сърдечна недостатъчност, които се предписват на всички. Освен това има пейсмейкъри и други медицински устройства, вградени в тялото, за да поддържат сърцето. Вестенбринк: Имаме страхотна кутия с инструменти за тези момчета за терапия. Сърдечната недостатъчност все още е заболяване, от което можете да умрете. Въпреки това успяхме значително да намалим шанса за оцеляване. Преди половината да умре две години по-късно, тази точка вече беше достигнала осем години. Но все още е много кратко.“

Колкото и да имат опит кардиолозите с видима сърдечна недостатъчност, те имат много малко от невидимия вариант. Westenbrink: Когато се обучавах като кардиолог в Швейцария през 2015 г., дори не бях сигурен, че имам невидима сърдечна недостатъчност. Дори преди десет години все още имаше кардиолози, които открито се съмняваха в съществуването му. Това е една от причините да има такава огромна празнина в знанията.“

След като положат усилия, забелязват, че им е трудно

Оплакванията на хората с невидима сърдечна недостатъчност не се разпознават веднага. Мимите често посещават по-възрастни жени в амбулаторията си с оплаквания от умора. „Те вече не могат да се упражняват правилно. Когато седят на стола в покой, се чувстват добре. След като положат усилия, забелязват, че им е трудно. Те се оплакват, че вече не могат да почистват къщата си с прахосмукачка непрекъснато .Те трябва да си поемат дъх.“ Между тях. Някои имат дебели глезени. Правят го често от години.“

Изследванията на Mims и Westenbrink показват, че много от тези хора имат сърдечни проблеми. Мимс: На сърцето им не липсва сила в юмрука, но не черпи достатъчно кръв. Втвърдяване на сърцето, което го прави по-трудно да се напълни с кръв. В крайна сметка това не е от полза за сърцето, което може да изпомпва правилно кръвта, ако в него няма кръв. Кардио пълненето е особено важно по време на тренировка, което обяснява защо хората се чувстват добре, когато седят неподвижно.“

На Мимс им е трудно да отговорят на причините за невидимата сърдечна недостатъчност. „Смятаме, че това е комбинация от няколко фактора, като възраст, високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.

Забележително е също, че се проявява по-често при жените. Това отчасти се дължи на факта, че жените средно остаряват. Но това не е всичко: мъжете често развиват видима сърдечна недостатъчност в по-млада възраст, докато този тип сърдечна недостатъчност често изпреварва по-младите жени.

От тази година можем да им дадем лекарства

Вече има две налични лекарства, които могат да се предписват на пациенти с атипична сърдечна недостатъчност: така наречените SGLT2 инхибитори дапаглифлозин и емпаглифлозин. Някога е бил разработен за лечение на диабет. Мимс: Оказа се, че е по-малко ефективен от очакваното при диабет, но предпазва диабетиците от развитие на сърдечна недостатъчност. Проучванията показват, че може да означава много и за хора с видима и невидима сърдечна недостатъчност. След поглъщане пациентите имат по-малко оплаквания, задухът им намалява и се налага по-често хоспитализация.

Вестенбринк: Преди можехме да кажем на хората, че имат сърдечна недостатъчност. Тогава получихме диагноза, но не можахме да ги излекуваме. От тази година можем да им дадем лекарства. Това е важна стъпка напред.“

Сега лекарствата се предписват навсякъде по света. Вестенбринк: Значи не сме пред войските. Тези агенти са приети да работят в международен план. Освен това очакваме застрахователната компания да възстанови тези разходи в рамките на няколко месеца, а дотогава производителят ще възстанови разходите за лечение.“

В амбулаторната клиника на UMCG пациентите се изследват чрез ултразвук с упражнения и сърдечна катетеризация, които са специализирани техники, налични само в няколко болници в Холандия. Вестенбринк: Това, което предлагаме, е специфична диагноза.

Амбулаторията разчита на общопрактикуващи лекари и регионални болници за насочване на пациенти със съмнение за невидима сърдечна недостатъчност. Вестенбринк: Те правят първия избор. Ако след нашето разследване се окаже, че това наистина е така, пациентите ще се върнат при своя кардиолог за персонализирано лечение.“

Не можете да се отървете от него

Невидимата сърдечна недостатъчност е хронично заболяване. Вече не можете да се отървете от него. Заболяването често се свързва с други заболявания като анемия, нарушена бъбречна функция или белодробно заболяване. Мимс: Въпреки че можете да умрете от невидима сърдечна недостатъчност, често виждаме пациенти да умират от последствията на други съществуващи заболявания. Качеството на живот на пациентите с невидима сърдечна недостатъчност е по-ниско. Те имат постоянни оплаквания като задух и често биват откарани в болница.“

Westenbrink би искал да покани хората, които разпознават симптомите на невидима сърдечна недостатъчност, да посетят своя личен лекар. ,, Мисля, че много възрастни хора с оплаквания се адаптират към ситуацията и мислят Ах, Нейт Сюзън . Мисля, че те ще се възползват от правилната диагноза и лечение, което е много по-добро, отколкото беше преди десет години.“