Ботоксът определено помага за твърдо чело. Но е ефективен и при пациенти със силно главоболие, смятат двама лекари в Емен. „Нашите резултати не лъжат.“
Ботоксът е популярен от години сред мъжете и жените, които искат да се отърват от пачия крак и набръчканите чела. Това, което е по-малко известно е, че лечението с невротоксини също се увеличава в една много различна група: хора със силно главоболие. Всеки месец около петдесет от тях идват в JC clinic в Emmen. Те са убедени, че за много хора, които страдат от мигрена, тензионно главоболие и клъстерно главоболие, правилно локализираните инжекции могат да бъдат решението.
Само за да бъде ясно, Йорген Шортингхуис (хирург на MKA) и Марк Контини (главен лекар) казват, че извършват и козметични процедури. Но все по-голяма част от техния дневен ред се заема от пациенти с главоболие. „Това е страхотно“, казва Schortinghuis. „Помогнете на хората да се отърват от болката си. В крайна сметка, затова станах лекар.“
Смилане и свиване
Contini третира бръчките от години чрез поставяне на инжекции на правилните места, особено на лицето. Ботоксът действа за отпускане на мускулите и спиране на нервните импулси, предотвратявайки свиването на мускулите. Ето защо той работи и за решаване на некозметични проблеми като силно скърцане със зъби и стискане на челюсти. Това води до хипертрофия на челюстните мускули. „Ако някой има това, можем да го видим веднага във формата на челюстта“, казва Контини.
Преди няколко години имаше такъв пациент на стола. Няколко седмици след инжекцията го информирах. „Тя вече нямаше стиснати челюсти, но изненадващо хроничните й главоболия също изчезнаха“, казва Контини.
„Виждах това често и започнах да разпознавам модела и това ме накара да се замисля. Щеше ли да работи и обратното: инжекции срещу главоболие? В много случаи отговорът е: да. Смея да го кажа след стотици успешни случаи.“
Неговата хипотеза е, че много тежки главоболия са резултат от прекомерно напрежение в лицевите мускули, често причинено от стрес. „Ако премахнете това напрежение с ботокс, главоболието също ще изчезне.“
Все още липсват научни доказателства за това твърдение. Това също противоречи на идеята, че клъстерните главоболия и мигрена се разглеждат като неврологични проблеми. „Ние също бяхме скептични“, казва Schortinghuis. „Но нашите резултати не лъжат.“
През 2022 г. лекарите известно време наблюдават какво прави тяхното лечение. „От първите 150 пациенти с главоболие през тази година, половината от тях са били без болка след три месеца. Около 30 процента от тях са „почти без болка“ и нямаме достатъчно данни за последните 20 процента. Това са много добри числа за хора, които са имали много болка от преди.
Ботокс при пациенти с хронична мигрена
JC Clinic със сигурност не е единственото място в Холандия, където ботокс се използва за лечение на главоболие. Невролозите също използват ботокс при някои пациенти с хронична мигрена, но според строгия протокол инжекциите се правят предимно в горната част на черепа и във врата.
Скептицизъм сред невролозите
Неврологът Марк ван Хуизен ван Трент, който също е ръководител на клиниката за главоболие в болница Emmen, казва, че ботоксът може да бъде доста ефективен срещу главоболие.
Но за него и други невролози ботоксът помага само на специфична група пациенти с хронична мигрена. „Ние предполагаме механизъм, различен от спирането на мускулите“, казва ван Хуйзен. „Защото има много скептицизъм относно този метод в нашата професия и сред другите болкоуспокояващи.“
Неврологът се фокусира върху невротрансмитерите с ботокс: сигналите за болка се блокират с него. Това определено ще бъде успех, казва Ван Хойзен. „Сред определена група пациенти с мигрена, които са започнали ботокс с невролог, около 40% от тях са се върнали, защото са били доволни от резултатите. Това не е така за останалите и тогава те стават подходящи за лекарството.“
За други страдащи от главоболие Ван Хюйзен не вярва, че инжектирането на ботокс в лицевите мускули може да бъде първото решение. „Няма смисъл за клъстерни главоболия. Но ако някой има мигрена и напрежение в челюстните мускули, това разбира се може да помогне с това мускулно напрежение.
Въпреки че техните методи на работа и идеи не са напълно идентични, невролозите на Triant понякога се връщат в клиниката JC в Schortinghuis и Continy.
Ван Хойзен: „Добре е да споменем, че в редовните грижи работим с диагнози и свързаните с тях индикатори, за да определим с какво се занимава пациентът. Ако това означава, че някой не отговаря на изискванията за редовно лечение, можете: Помислете за алтернативи. Кой знае, може да ви е от полза.“
Contini и Schortinghuis вярват, че са по-напреднали от други козметични клиники, поради анатомичните познания, които Schortinghuis има като дентален хирург.
„Много колеги поставят инжекции там, където е болката, но мускулите не работят по този начин“, казва хирургът. Той показва изображение на мускулния сноп на главата и премества пръста си от челюстта доста над ухото. „Понякога трябва да бръкнете тук, за да постигнете ефекта докрай.“
„Причината за болката не е изчезнала.“
И двамата лекари казват, че знанието къде да пробият е много важна част от техния подход. Те осъзнават, че лекува симптомите.
„Причината за болката не е изчезнала. Формулата, която използваме, е: Главоболие = мускулна болка + болка в сухожилията + психическа болка“, казва Контини. „Можем да направим нещо и за болката в сухожилията, например като използваме локално противовъзпалително средство. Но откъде идва всичко – и често това е стресът – пациентът трябва сам да се справи с това. Мога да ви кажа, че това работи .“ По-добре, след като главоболието изчезне. Ние наричаме това холистичен подход. Ботоксът е само част от него.
Schortinghuis и Contini вече не се съмняват в успеха на ботокс подхода. Просто му липсват научни доказателства. „Вече получихме разрешение от Университетския медицински център Гронинген да започнем проучвателно проучване.“
Ако страдате от хронично главоболие, Schortinghuis ви съветва първо да се свържете с вашия личен лекар. „Първо, трябва да се изключат други причини, като високо кръвно налягане.“
Хенри: „Отново съм себе си“
Най-дългата атака на клъстерно главоболие, претърпяна от Henry van der Veen (55 години) от Emmen, продължи 15 часа. „Беше ад“, казва той. Атаките обикновено продължават петнадесет минути, но понякога много повече. Лекува се за оплакванията си осем години от отоларинголог, интернист и накрая невролог.
„Опитах всичко, от инжекции до кислород. Не искате да знаете колко от тези бутилки сте изпили.“ Това помогна донякъде, но не беше намерено реално решение на проблема му. Поради клъстерни главоболия Ван дер Веен беше напълно негоден за работа.
Преди осемнадесет месеца той се озова на стола на Юрген Шортингхуис, като дентален хирург, за операция за отстраняване на зъб. Schortinghuis прочете досието на Van der Veen за неговите тежки главоболия и обясни, че е постигнал добри резултати за тези проблеми в частната си практика.
„С ботокс“, казва ван дер Веен. „Мислех, че това е силна история. Бях много скептичен. Но си помислих: Ако не помогне, няма да навреди. Още повече, че беше стигнало дотам, че можеха да ми отрежат ръката, стига главоболието спря.
Не след дълго Ван дер Веен беше в стаята за лечение с Марк Контини. В първите седмици след ботокса оплакванията се влошиха, както лекарят вече съобщи, но след това болката намаля.
„Оттогава съм без болка. Вече почти се осмелявам да повярвам, че съм се отървал от главоболието си. Наистина невероятно.“ Van der Veen получава нови инжекции на всеки три месеца, за да поддържа ефекта. „Ще пътувам отново и ще работя като доброволец в старчески дом. Освен това съм много по-добър в това от преди. Отново ставам себе си.“
„Страстен мислител. Twitter maven. Склонен към пристъпи на апатия. Приветлив музикален експерт. Фен на алкохола на свободна практика. Фанатик на бирата.“