RIVM и СЗО предупреждават за чернодробно заболяване при деца

RIVM помоли клиницистите и доставчиците на здравни услуги да внимават за деца с остър хепатит В. Миналата седмица Световната здравна организация, Световната здравна организация и други здравни организации алармираха: Във все повече страни малките деца страдат от необясним остър хепатит (хепатит). Заболяването е сериозно, понякога изисква чернодробна трансплантация.

Също така в Холандия четири тежко болни деца са били лекувани досега в UMC Groningen – три от тях са получили чернодробна трансплантация, а четвъртото се е възстановило забележително бързо, казва педиатърният хепатолог Хенкян Веркаде от UMC Groningen. „Виждаме само най-сериозните случаи, върхът на айсберга“, казва той. Очаква се повече деца да имат по-леки форми на чернодробно заболяване.

Първите сигнали дойдоха от Обединеното кралство в началото на април. От началото на тази година са приети 74 деца със скрита чернодробна инфекция. Съобщава се, че някои деца с това състояние се появяват и в Испания, Ирландия, Дания и американския щат Алабама Европейският здравен орган ECDC във вторник– Общо около стотина са признати в цял свят.

Повръщане, жълтеница и коремна болка

Децата съобщават на лекаря, че им се налага да повръщат, често имат жълтеница и болки в корема, чувстват се гадене и грип. Други важни симптоми са сънливост и проблеми със съсирването, които могат да доведат до спонтанни синини или кървене от носа, например. Заболяването се проявява при деца под 16-годишна възраст, но повечето пациенти са на възраст между 2 и 5 години.

Случаят е забележителен, защото нито едно от децата не е имало нито един от петте известни хепатитни вируса, хепатит A, B, C, D или E.

Във всеки случай случаят няма нищо общо с ваксинацията срещу корона: нито едно от децата в Обединеното кралство не е ваксинирано.

Хепатитът може да бъде причинен от някои вредни вещества – например от предозиране на парацетамол. Но досега не е открита връзка с нещо, което децата ядат или пият. „Най-големият шанс е, че причината е вирус“, казва Веркад. „Има много кандидати, но никой от тях не се откроява наистина. Може да е и непознат вирус.“ Един възможен виновник може да бъде аденовирусът. Веркади казва, че някои пациенти в други страни са го имали – не е открито при четирите деца в Грьонинген. Аденовирусите са респираторни вируси, които причиняват само обикновена настинка. Може да доведе и до цистит или хепатит, но това обикновено се случва при хора с отслабена имунна система. Повечето пациенти иначе са били здрави преди остра инфекция с хепатит В.

Кралският институт по обществено здраве поиска от Обществото на педиатрите да определи дали тази нова форма се среща и при по-рано приети пациенти с остър хепатит. Говорител на RIVM каза, че институтът се надява да може да определи източника, довел до инфекциите.

В страните, в които състоянието е наблюдавано, не е установена връзка между случаите – само две двойки деца в Шотландия изглежда са свързани. Веркад разказва, че една от детските ясли на пациент в Грьонинген се оказала болна и жълта. „Възможно е детето да е било в по-умерена форма и да се е възстановило спонтанно.

Чернодробна трансплантация

Обикновено в Холандия има около 6 деца годишно с остра чернодробна недостатъчност, от които 3 или 4 трябва да бъдат подложени на чернодробна трансплантация в UMC Groningen, който е специализиран в тази област. Забележително е, че този брой е достигнат още през април. „Много е вероятно това да е непряка последица от епидемията“, казва Веркад. Мерките за изолиране и затваряне също затрудняват разпространението на други вируси. Сега виждаме много различен модел на разпространение през годината за много вируси, отколкото сме свикнали, например с RS вируса и с вируса на грип А. “