Болниците не са готови за наплива на пациенти, страдащи от множество заболявания

• Сандър Зорхак

  Здравен редактор

• 

  Джудит Бейнартс

  Разследващ редакционен екип на Nieuwsuur

Болничната помощ в Холандия е застрашена от спиране през следващите години, тъй като има все повече пациенти, страдащи от няколко заболявания едновременно. Тази тенденция се засилва от недостатъчното сътрудничество между медицинските специалисти, бързото застаряване на населението и сложното финансиране на здравната система.

Сега лекарите търсят решения, но прилагането им среща бюрократични пречки. Тази безизходица води до фрагментирани грижи и може да причини бедствия, например поради грешки при лечението.

Това се доказва от инвентаризацията, извършена от редакторите на съвместното разследване на NOS и Час за новиникойто говори пред седем научни професионални асоциации на медицински специалисти, лекари и професори.

на Изводът е, че демографската промяна в населението до 2040 г. ще надвие настоящата болнична система. Днес 5,7 милиона души страдат от две или повече хронични заболявания. До 2040 г. ще бъдат 6,6 милиона, казва Научният съвет за държавна политика.

По-голямата част от тези пациенти ще отидат в болници. Това често се отнася за възрастни хора, които страдат от няколко заболявания едновременно. Непубликувани данни от Northwest Hospital Group в Алкмаар, видяни от изследователската група, потвърждават нарастващото търсене от пациенти с мултиморбидност за възможности за здравни грижи.

От предишни изследвания, проведени от NOS и Час за новини Вече стана ясно, че здравеопазването е застрашено от структурни нарушения, тъй като пациентите се озовават в болница ненужно. Изследователските редактори сега проучват дали болниците ще могат да се справят с очаквания приток на мултиморбидни пациенти, пристигащи в болницата. Изглежда също, че системата вече не е оборудвана за тази цел.

„Грижата сега се фокусира върху лечението на едно конкретно заболяване“, казва професорът по вътрешни болести Барбара Ван Мюнстер. „Специалистът е обучен да осигури това лечение по възможно най-добрия начин.“

Според Ван Мюнстър финансирането на здравеопазването поддържа този начин на работа. Схемата е създадена, за да финансира лечение на едно заболяване като рак, където се финансират „мултидисциплинарни консултации“, но не и за пациенти с множество заболявания.

Това е бомба със закъснител по отношение на достъпа до болнична помощ. Защото именно тези пациенти ще се превърнат в най-честите болници през следващите години. „Личните лекари лекуват голям брой случаи“, казва ван Мюнстер. „Но ако човек има множество заболявания и имам предвид три, четири, пет, той ще свърши в болницата.“

В Northwest Hospital Group в Алкмаар лекарят и изследовател Урсула Де Рюйтер даде представа за тежестта, която този тип пациенти поставя върху общия капацитет на болницата. От 140 000 пациенти, посетили амбулаторни клиники в Алкмаар през 2019 г., само една четвърт са имали множество заболявания едновременно. Но почти половината от консултациите са отишли ​​при тази група. Според професор ван Мюнстер този случай представлява останалата част от Холандия.

В това видео Ursula De Ruyter обяснява колко капацитет е необходим за един пациент с множество заболявания.

Примерите за сътрудничество между лекари за пациенти с множество проблеми са малко, но те съществуват. В болница Gerwen Bosch в Ден Бош всяка сутрин интернисти, клинични гериатри, пулмолози, кардиолози и болници заедно разработват план за лечение на сложни пациенти в специално отделение.

Тук също има проблеми с финансирането, но те бяха временно разрешени, защото отделенията на тези лекари специализанти взеха част от бюджета им Изпратено. Това позволи на специално обучени болнични лекари да отидат на работа Да изследва по-широко пациентите и да контролира ежедневните консултации между специалисти.

Клиничният гериатър Естер Корнегер представя научна публикация с откритията. „Продължителността на престоя е с два дни по-кратка, а удовлетвореността на пациентите също е много добра.

Прилагането на тази програма на национално ниво обаче е трудно. В ролята си на президент на Професионалното дружество на клиничните гериатрици, Корнеги се сблъсква с много колебания от страна на здравните администратори и здравноосигурителните компании. Финансово се смята за рисковано.

Самото финансиране не е пречка. „Забелязвате навсякъде, че сегашното мислене все още е много ориентирано към болестите, с недостатъчно внимание към факта, че все по-голяма част от населението има повече от едно заболяване“, казва Робин Питърс, ръководител на отделението по вътрешни болести в Медицински център Еразъм. сътрудничество.

Това сляпо петно ​​се появява и в Споразумението за интегрирана грижа, което по същество е план за това как холандското здравеопазване ще бъде организирано в бъдеще. Но пациенти с множество заболявания са споменати само три пъти. Споразуменията за по-добро сътрудничество между медицинските специалисти не са проблем.

Като президент на Холандската асоциация на интернистите, Петерс изпитва как липсата на интерес пречи на подкрепата. От пет години той се опитва да уреди финансиране с Холандския здравен орган и Zorgverzekeraars Nederland (ZN). По-добро сътрудничество Сред лекарите специалисти. Без възстановяване на разходите консултациите не могат да бъдат финансово жизнеспособни за болниците.

Преди застрахователните компании да възстановят разходите за такива консултации, те искат да видят черно на бяло, че дискусиите са полезни. Питърс иска да подготви пилоти за тази цел, но намира малко желание да помогне от здравноосигурителните компании. Те противоречат на това и казват, че Питърс трябва да излезе с конкретен изследователски план. „Все още не сме получили този план.

„Всички губим ценно време по този начин“, казва Питърс. „Напълно разработеният бизнес случай е утопия в този момент.“ Поради предстоящата криза в здравеопазването той подчертава спешната необходимост да се тества кое работи и кое не. „Наистина трябва да съберем всичко това сега. Здравната система се срива, така че нямаме търпение да получим числата.“