— Приятна чаша чай, всичко ще бъде наред.

Тези, които страдат от сезонна депресия, преживяват зимните месеци още по-мрачни, отколкото са. Това се отнася за приблизително 28 000 жители на Амстердам; Така че им е много трудно в Синия понеделник. Фототерапията може да бъде решение: „Две трети са без оплаквания след седмица.“

Началото на януари, около осем и половина. Джулия Купман, 26, облечена със сако и халат, започва да закусва. Овес, малко топлина през зимата. А пред нея на кухненската маса до чаша чай от лайка: 10 000 лукса. Интензитетът на светлината е сравним с лятното слънце 45 минути след изгрев. Но в една тъмна понеделник сутрин, посред зима. Тридесет минути светлина преди нейният ден да започне.

Светлинната терапия – като дневната крушка на Koopman – е най-често срещаният начин за лечение на сезонна депресия, казва Yippe Meesters, клиничен психолог и бивш ръководител на амбулаторната клиника за зимна депресия в Университетския медицински център Гронинген (UMCG). Отделението специализира фототерапия от 1987г.

Симптомите се появяват през есента и са подобни на тези при обикновена депресия: тъга, умора и трудности при извършване на дейности. До спонтанното изчезване на оплакванията през пролетта. Слънцето отново грее, а дните стават по-дълги.

Разпознаваем за Купман. Доколкото си спомня, зимата на амстердамския телевизионен оператор изглеждаше мрачна. Около нея имаше някакво предчувствие, въпреки че всъщност нищо не беше наред. Понякога отиваше на лекар с оплакванията си, но след това ги свързваше с друга причина: приключила връзка или работа, която е била разочароваща. Започнах светлинна терапия преди година. След няколко седмици тя се почувства по-стабилна, гъвкава и енергична.

Генетично обусловени

Три процента от холандското население страда от зимна депресия всяка година, според изследване на UMCG. „Възможно е да се дължи на смущение в начина, по който биологичният часовник засяга останалата част от мозъка“, казва Сирил Бейнартц, професор по неврология в UvA.

Епифизната жлеза – мозъчната жлеза, засегната от светлинна информация през ретината – произвежда повече мелатонин през зимата. Излишъкът от този нощен хормон води до умора и тъга. Мозъчните ядра, които произвеждат серотонин, също се влияят от дневната светлина. Ако тази система е нарушена, съществува риск от развитие на депресия и тревожни разстройства. Това може да е механизъм, който свързва сезонните влияния, чрез циркадния часовник и дневната светлина, с вашето здраве, казва Бейнартц.

Не за всеки липсата на дневна светлина означава метафоричен мрак. Податливостта към сезонна депресия може да бъде генетично обусловена, казва Местърс. Например зимните ниски нива са значително по-рядко срещани в Исландия – където има само около четири часа светлина през януари – отколкото в съседните страни.

Той цитира проучване, проведено в Канада от Исландския университет: „Теорията е, че поради суровия климат исландците са еволюирали по начин, по който са могли да се адаптират към условията“, казва Мистърс. С други думи: Естествен подбор. Исландците, имигрирали в Канада, изглежда страдат от зимна депресия по-рядко от канадците от друг произход.

Освен това зимната депресия се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Местърс казва, че все още няма ясно обяснение за това. „Докато съотношението за редовна депресия е 2 към 1, съотношението за зимна депресия е 4 към 1, според изследване на UMCG.“ Предимно сред млади жени. Мийстърс: „Има теории, които го свързват с хормони или загуба на кръв.“

Търсете светлината

Амбулаторната клиника в Грьонинген, която Местерс ръководи до пенсионирането си миналата година, проследява пациенти всяка година от септември със седмични въпросници. Веднага след като се появят първите симптоми, те идват в амбулаторията. Там те седят пет поредни дни в 7:30 сутринта пред светлинни кутии с 10 000 лукса. За 45 минути.

Всяка година стотици хора със сезонни оплаквания посещават амбулаторията. Миналата зима имаше около 250 болни. „Две трети от пациентите нямат оплаквания след седмица“, казва Местерс. Други се връщат по-често, понякога три пъти през зимата. През декември, януари и февруари има пиков час. В годините, когато през януари имаше ясно синьо небе и сняг, беше забележимо по-тихо в амбулаторната клиника, казва Мийстърс. Природата се погрижи за работата.

Случаите на зимна депресия не бяха разпознати веднага през 80-те години на миналия век – когато амбулаторната клиника в Гронинген започна проучване. UMCG попита личните лекари дали са виждали пациенти със сезонни оплаквания в кабинета, но не са получили направления. Докато се осъществи връзката водно конче За зимния мрак доведе до много участници. „Все още не всеки приема оплакванията сериозно“, казва Местърс. „Преди две години видяхме някой от Лелистад. Нейният личен лекар реши, че това са глупости и отказа да й го изпрати.

Не е в основния пакет

Кристиан Венкерс, психиатър в Amsterdam UMC и GGZ inGeest, счита, че 3% национален процент на зимна депресия е от значение за Амстердам. Причината е една и съща навсякъде в Холандия: липсата на дневна светлина. „Това означава, че в града има около 28 000 души, които се оплакват от зимата.“

За разлика от Гронинген, в Амстердам можете да дойдете в UMC Amsterdam за фототерапия само в много изключителни случаи. В други холандски градове, включително Арнем и Бреда, фототерапията все още се извършва в болниците.

Това не винаги се компенсира. Националното правителство не е включило фототерапия срещу зимна депресия в основния пакет, казва говорителят на търговската организация Zorgverzekeraars Nederland. Има здравноосигурителни компании, които възстановяват разходите за фототерапия – понякога и за домашна употреба – съгласно допълнителната полица. Говорителят казва, че това зависи от определени условия и понякога само частично. „Винаги питайте вашата здравноосигурителна компания за съвет.“

Преди това пациентите от Амстердам също можеха да заемат светлинни кутии през есента, казва Венкерс. „Но сега, когато лесно можете сами да си купите крушка за дневна светлина, вече нямаме сложна библиотечна система.“ Винкерс избира правилната лампа с пациентите си. „Срещу 100 евро имате лампа, която ще издържи години. За тези, които се възползват от светлинната терапия, инвестицията си заслужава.

Зловещо

Такъв се оказа и Жаклин (53), която не пожела фамилията й да излиза във вестника заради работата й като гимназиална учителка в Амстердам. През зимата светът й спря. Беше мрачна, летаргична и ревнива към спящите зимен сън животни. Докато не опитах дневната крушка преди няколко години. Депресията не е изчезнала, но е много по-малка.

Когато отменя ангажименти заради зимното си настроение, тя е склонна да се извинява. „Хората бързо казват: „Пийте чаша чай, всичко ще бъде наред.“ Изтъкването, че тя не напуска къщата поради зимната си депресия, се чувства като среща.

„Депресията често води със себе си пристрастия към заетостта“, казва Венкърс. Но ако се чувствате много депресирани през есента, спите по-лошо и функционирате по-зле, той препоръчва да отидете на лекар. „Отнасяйте се сериозно към вашите сезонни оплаквания и не ги оставяйте да се развият.“

Ако не забелязвате разлика с дневната светлина, има и други лечения. Антидепресантите понякога могат да бъдат решение, казва Венкерс. „Точно защото това са оплаквания, които се връщат всяка година и имат значително въздействие.“

За тези, които искат да дадат шанс на фототерапията, основният съвет е: Не чакайте до декември, а започнете навреме. За предпочитане, когато оплакванията са точно зад ъгъла. Това означава: В светлите дни вече мислете за тъмните дни. Най-големият трик е да продължите да го правите наобратно в мрачни дни.